Hipercoagulabilidad, foramen oval permeable e ictus criptogénico

[ES]La hipertension arterial refractaria (HTA-R) se define como aquellas situaciones en las que no es posible alcanzar el objetivo de presion arterial en pacientes que han realizado modificaciones en el estilo de vida y estan tomando las dosis adecuadas de una terapia farmacologica de 3 medicamentos incluyendo un diuretico. Hasta el momento esta entidad ha sido abordada como una falta de cumplimiento o mala praxis, sin embargo parte de esta resistencia podria determinarse a nivel genetico Estudiamos en 50 pacientes HTA-R, 234 hipertensos controlados y 112 sujetos sin hipertension los polimorfismos geneticos -786C mayor que T NOS3, 984G mayor que T, 35G mayor que C PPARG, 8473C mayor que T PTGS2, 825C mayor que T GNB, 1947G mayor que A COMT, GSTM1, GSTT1, 313A mayor que G GSTP1. Encontramos diferencias entre HTA-R e hipertensos controlados, el alelo C de -786C mayor que T NOS3 es mas frecuente en HTA-R con respecto a los controlados (p = 0,014 OR 2,32 (1,17-4,63)), el alelo T de 825C mayor que T GNB3 se asocia a hipertension con respecto a sujetos control (p = 0,016 OR 1,4 (1,04-1.91)), y a hipertension controlado con respecto a HTA-R (p = 0,035 OR 0.6 (0.38-0.96), el alelo nulo de GSTM aumenta la susceptibilidad de desarrollar HTA-R con respecto a hipertension controlada p = 0,025 OR 2,029 (1,08-3,78)), y la presencia de GSTT se relaciona con hipertension con respecto a los controles (p = 0,040 OR= 1,68 (1,021-2,77)) Por tanto existen diferencias en la distribucion de los genotipos de los genes seleccionados en este trabajo entre pacientes con hipertension arterial refractaria, hipertension controlada y sujetos no hipertensos, lo que sugiere que el origen de la hipertension arterial y su respuesta al tratamiento se encuentran, al menos en parte, condicionadas a nivel genetico.