Marcapasos temporales: utilización actual y complicaciones

Introduccion y objetivo Los marcapasos temporales (MT) permiten el tratamiento urgente de pacientes con bradiarritmias severas. Se los utiliza en las situaciones urgentes y con frecuencia en ancianos con estado general deteriorado, inestabilidad hemodinamica y escasa colaboracion. El objetivo es revisar los MT implantados en nuestro centro en los ultimos 6 anos y analizar sus indicaciones, incidencia y tipo de complicaciones. Pacientes y metodo Se han analizado las variables clinicas significativas, la indicacion, la via de acceso, el seguimiento, las complicaciones y los dias de mantenimiento del MT. Resultados Se implanto un total de 568 MT y se pudo revisar 530 casos (edad, 74,8 ± 11 anos). Las indicaciones para su implantacion fueron: bloqueo auriculoventricular sintomatico (51%) y profilactico por recambio de generador (14,7%), bloqueo en la fase aguda del infarto (12,6%), bradiarritmia por intoxicacion medicamentosa (12,2%), enfermedad del nodo sinusal (7,5%) e intervalo QT largo o taquicardia ventricular (2,5%). Se colocaron por la vena femoral en el 99% de los casos. La duracion del MT fue de 4,2 dias (rango, 1-31 dias). Requirieron un marcapasos definitivo 369 pacientes (69,6%). En cuanto a las complicaciones, se produjo el fallecimiento de 34 pacientes (6,4%), aunque solo en 3 fue atribuible al MT. En 98 pacientes (18,5%) se observaron otras complicaciones severas, entre ellas, disfuncion del MT en 48 pacientes (9%) por movilizacion del electrocateter. Conclusiones Los MT se emplean con frecuencia en ancianos con bradiarritmia extrema y, en ocasiones, infarto agudo de miocardio. Las complicaciones graves son frecuentes (22%) y se puede producir desde un hematoma femoral hasta un taponamiento cardiaco o incluso la muerte (6%). En un 9% de los casos, el electrodo debe ser recolocado por fallo del sensado o de la captura ventricular.