Severe renal forms of leptospirosis. Apropos of 6 cases seen in 15 years at one center

Nous rapportons six cas de leptospirose observes en quinze ans dans notre service de nephrologie. La contamination est deux fois professionnelle et quatre fois liee aux loisirs d'eau, en saison chaude, de juin a septembre pour la majorite. II est retrouve deux serotypes: L. icterohaemorragiae caracterise par un ictere marque, et L. patoc a forme anicterique. L'insuffisance renale aigue, cinq fois oligo-anurique, necessite dans les six cas un traitement par hemodialyse (deux a six seances). Une atteinte meningee est retrouvee chez quatre patients, associee dans un cas a une encephalite et a une polyradiculonevrite. Dans un cas, existait une atteinte pulmonaire interstitielle, dans un autre, une myocardite avec troubles de conduction, a l'origine du seul deces de cette serie et enfin, dans trois observations, une hemorragie digestive. Le diagnostic bacteriologique est peu rentable et la microagglutination (MAT) reste la technique de reference, aidee par la mise en evidence des lgM par ELISA, en attendant l'evaluation de la PCR (Polymerase Chain Reaction).