Edema peritumoral em meningiomas: o que há de novo?

Objetivos: Edema peritumoral (EP) esta presente em 60% dos meningiomas intracranianos. Ao contrario dos tumores intra-axiais, cuja fisiopatologia do edema e creditada a uma desordem da barreira hemato-encefalica, o real mecanismo de formacao do edema perilesional nos meningiomas ainda e desconhecida. Revisar as teorias de formacao do EP, assim como suas diversas caracteristicas sao os objetivos deste artigo. Metodos: Os autores discutem, atraves de revisao de literatura, a associacao do EP em meningiomas com fatores clinicos, radiologicos, cirurgicos, histopatologicos e com recorrencia tumoral. Resultados: Varios fatores causais tem sido discutido nos diversos artigos, como a quebra da barreira hemato-encefalica, compressao mecânica e vascular; a secrecao de fontes produtores de edema, relacionado a hipoplasia de veias de drenagem e ao padrao de vascularizacao pial. Conclusao: A causa da formacao de edema peritumoral em meningiomas e provavelmente multifatorial e pode estar associada a um maior potencial invasivo do tumor. O seu estudo aprofundado podera trazer dados adicionais para o esclarecimento dos mecanismos de formacao dos meningiomas e de seu comportamento biologico levando ao melhor manejo clinico dos pacientes. Objective: Approximately 60% of meningiomas are associated with peritumoral edema. Unlike intraxial tumors whose edema is credited to a blood brain barrier breakage, meningiomas' peritumoral edema pathogenesis still remains unknown. The article reviews the edema´s formation theories and different edema characteristics. Methods: The authors discuss the association of peritumoralbrain edema with clinical, radiological, histopathological and surgical aspects, and recurrence in meningiomas. Results: Different theories have being proposed to explain their formation. Mechanical factors such as tumoral compression of the adjacent parenchyma causing cerebral ischemia or the compression of large veins or sinus are considered to cause edema. The production of edemagenic substances, the breakage of the blood brain barrier, edema related to the tumor drainage veins hypoplasia as well as pial blood supply are studied hypothesis. Conclusion: Peritumoral brain edema pathogenesis is probably related to several factors and may be associated to meningioma's greater invading potentiality. As a consequence, it's reasonable to consider edema's presence as an additional factor to be taken into account when arranging layout of strategies for meningiomas treatment.