A case of primary malignant pericardial mesothelioma.

Le mesotheliome pericardique malin primitif (MPMP) est un type de tumeur extremement rare. Selon l'une des series d'autopsies les plus importantes, la frequence des tumeurs pericardiques primitives est de 0,0022 %, et la plus courante est le MPMP. Dans une enquete epidemiologique menee au Canada, le taux d'incidence annuelle du MPMP s'est etabli a 1/40 000 000. On a releve une predominance masculine, et la plupart des cas se declarent entre 40 et 70 ans. Aucun lien probant n'a ete etabli entre l'exposition a l'amiante et la maladie pericardique. Compte tenu de l'apparition generalement tardive de la maladie et de sa resistance au traitement, le pronostic est tres sombre. Le present expose de cas fait etat d'un homme de 43 ans, qui a consulte pour une tamponnade cardiaque, a la suite de quoi un MPMP a ete diagnostique. La tamponnade cardiaque est une complication connue de la tumeur maligne, mais elle en constitue rarement la premiere manifestation. Le caractere offensif de la maladie a dicte l'evolution clinique du patient. Une pericardite constrictive avec epanchement et une myocardiopathie restrictive ont sans doute participe a la gravite de la maladie. Il faudrait envisager l'existence de ces processus pathologiques et les traiter convenablement chez les patients qui ne reagissent pas a la pericardiocentese ou a la ponction pericardique pratiquees pour reduire la tamponnade cardiaque.