Exercice physique et cinétique glycémique chez l’adolescent atteint de diabète de type 1 à Brazzaville (Congo)

Resume Objectif Apprecier l’influence de l’effort physique, de l’âge et de l’etat nutritionnel sur la cinetique de la glycemie chez l’adolescent atteint de diabete de type 1. Materiel et methodes Etude transversale, cas-temoins, incluant 29 adolescents atteints de diabete de type 1 (DT1) et 29 non-diabetiques âges de 10 a 19 ans. Tous les patients ont ete soumis a un exercice physique sur cycloergometre, jusqu’a epuisement. Les glycemies avant, en fin d’effort, et pendant la phase de recuperation ont ete mesurees. Chez les patients atteints de DT1, l’epreuve d’effort n’a pas ete precedee d’un ajustement prealable de la dose d’insuline. Resultats Avant l’epreuve d’effort, les valeurs moyennes de la glycemie etaient statistiquement identiques entre les garcons et les filles atteints de DT1 : 1,51 g/L vs 1,41 g/L, quelle que soit la tranche d’âge. Pendant l’effort, une augmentation de la glycemie dans les 2 groupes etait notee, plus significativement chez les patients DT1 : 32 % vs 60 % ( p p  ˂ 0,05) chez les enfants a corpulence normale que chez ceux presentant un deficit nutritionnel ; il en etait de meme en fin d’effort (1,44 ± 0,24 g/L vs 1,55 ± 0,15 g/L) et en post-exercice (1,41 ± 0,16 g/L vs 1,61 ± 0,15 g/L). Conclusion En l’absence d’ajustement prealable de l’insulinotherapie chez le patient atteint de DT1, l’importance de l’effet hypoglycemiant de l’exercice physique semble influencee par l’etat nutritionnel, qui doit favoriser en cas de denutrition une action plus importante des hormones de contre-regulation hyperglycemiantes. Cependant, l’equilibre glycemique n’est pas fortement perturbe et cet effet de l’exercice physique sur la glycemie ne devrait pas du tout justifier une interdiction de l’activite physique chez ces jeunes patients, compte tenu des benefices que celle-ci procure par ailleurs pour leur sante. Toutefois, il faudrait tenir compte du parfait equilibre de la glycemie, de l’âge et de l’equilibre dietetique et de l’etat nutritionnel de l’enfant dans le choix du type d’exercice physique et surtout de son intensite. Ceci impose une necessaire collaboration multidisciplinaire dans la prise en charge de l’adolescent atteint de diabete.