Tratamiento quirúrgico de metástasis suprarrenal sincrónica de cáncer de pulmón: adrenalectomía primero

Resumen Introduccion El objetivo de este estudio es presentar nuestra serie de pacientes con carcinoma pulmonar y metastasis unica suprarrenal sincronica tratados de manera secuencial inversa: primero adrenalectomia y despues reseccion pulmonar. Metodos Del total de 108 adrenalectomias laparoscopicas transperitoneales realizadas se analiza de manera retrospectiva una serie consecutiva de 10 pacientes diagnosticados de tumor primario de pulmon con metastasis suprarrenal sincronica tratados de manera secuencial inversa. A todos se les realizo mediastinoscopia de estadificacion; aquellos con metastasis ganglionares recibieron induccion. Las variables analizadas fueron: morbilidad tras adrenalectomia y tras reseccion pulmonar, estancia hospitalaria, tiempo entre ambas intervenciones, intervalo libre de enfermedad y supervivencia global. La supervivencia se analizo segun el metodo de Kaplan-Meier. Resultados Edad media: 56,8 anos (rango: 41-73). Del total, 8 casos se intervinieron por laparoscopia. Tamano medio de la metastasis: 5,9 cm (rango: 3-10). Tiempo medio entre ambas intervenciones: 28 dias (rango: 12-35). No hubo complicaciones tras la adrenalectomia. Estancia media: 4,3 dias (rango: 3-5). La supervivencia libre de enfermedad a los 2 anos fue del 50% y la supervivencia global a los 5 anos fue del 30%, con una supervivencia global mediana de 41,5 meses (rango: 0-98). Conclusiones La adrenalectomia para metastasis de carcinoma pulmonar tiene baja morbilidad, no retrasa la reseccion del tumor primario y permite realizar la reseccion pulmonar una vez asegurada la reseccion completa de la metastasis. Por tanto, a falta de ensayos clinicos, un comite multidisciplinar debe considerar de forma individualizada esta opcion terapeutica para todos aquellos pacientes en quienes la estadificacion clinica de su carcinoma indique que tanto el tumor primario como la metastasis pueden extirparse de forma completa.