Stenting tepenné dučeje a výtokového traktu pravé komory jako alternativa spojkových operací u cyanotických vrozených srdečních vad

Cil: Analýza výsledků katetrizacnich intervenci - stentingu výtokoveho traktu prave komory a tepenne duceje - provedených na nasem pracovisti jako alternativy k chirurgicke arteriopulmonalni spojce u pacientů s vrozenou srdecni vadou s kriticky nizkým plicnim průtokem. Metodika: Ve sledovanem obdobi od cervence 2012 do prosince 2019 jsme katetrizacně lecili 15 pacientů ve věku 2-102 dni (median 14 dni, mezikvartilove rozpěti [IQR] 8-27 dni) s hmotnosti 2,3-6,1 kg (median 3,1 kg, IQR 2,6-3,7 kg). Jedenact pacientů mělo vrozenou srdecni vadu s obstrukci výtokoveho traktu prave komory (Fallotova tetralogie nebo dvojvýtokova prava komora fallotovskeho typu) a byl stentovan výtokový trakt prave komory. U ctyř pacientů byla stentovana tepenna ducej (tři pacienti s kritickou chlopenni stenozou plicnice s nedostatecnou kapacitou prave komory a jeden pacient s extremni formou Ebsteinovy anomalie trikuspidalni chlopně). K výkonům jsme použili koronarni stenty. Výsledky: Žadný z pacientů nezemřel. Osm pacientů se dožilo bez dalsi intervence korektivni operace, u tři pacientů (20 %) bylo nutne provest dalsi paliativni zakrok. Median doby od zavedeni stentu do výtokoveho traktu prave komory (N = 11) do definitivniho operacniho řeseni vady byl 205 dni (IQR 125-316 dni). Vsichni ctyři pacienti se stentem v tepenne duceji jsou dosud sledovani bez potřeby dalsiho zakroku - median 2,8 roku (IQR 1,5-4,1 roku). Zaznamenali jsme jednu komplikaci (6,7 %). Zavěr: Stenting výtokoveho traktu prave komory a tepenne duceje jsou bezpecne a efektivni alternativy spojkových operaci u pacientů s vhodnými cyanotickými vrozenými srdecnimi vadami. Lze je bezpecně použit i u pacientů pod 3 kg. © 2020, CKS.