Natural history of HSV1 and HSV2 transmission modes and epidemiology consequences of HSV infection on HIV infection. Prevention

Les deux Herpes Simplex Virus HSVi et HSV2 se transmettent d'un individu a un autre par contact muqueux ou cutaneo-muqueux. HSVi est responsable de la grande majorite des cas d'herpes oro-facial et HSV2 reste encore l'agent le plus frequemment en cause dans l'herpes genital. Cependant, de nombreux facteurs environnementaux et comportementaux ont modifie le profil epidemiologique de ces deux infections, de meme que la dynamique de leur progression. Si, dans les pays en developpement, l'infection a HSV1 continue de s'acquerir dans la petite enfance, on assiste, dans les pays developpes, a un deplacement de cette acquisition vers l'adolescence et l'âge adulte expliquant, en partie, l'augmentation croissante d'herpes genital du a HSV1. L'infection a HSV2 progresse dans la population sexuellement active dans le monde entier. Bien que les taux de seroprevalence soient tres differents d'un continent a l'autre, les femmes sont toujours plus atteintes que les hommes. L'herpes genital du a HSV2 est un cofacteur de transmission et d'acquisition du HIV, ce qui, dans certaines regions d'Afrique ou les deux infections sont fortement prevalantes, explique en partie la progression de l'epidemie de HIV. Dans l'attente d'un vaccin, la prevention repose sur l'abstention de tout contact oral et genital pendant les poussees. Dans l'herpes genital, l'utilisation du preservatif n'a qu'un effet protecteur relatif et des etudes evaluant l'interet d'un traitement suppressif chez les sujets potentiellement contaminant sont en cours.