Desarterialización hemorroidal transanal guiada por Doppler. Una alternativa en el tratamiento de las hemorroides

Resumen Introduccion La frecuencia de la enfermedad hemorroidal y el deterioro de la calidad de vida durante el postoperatorio inmediato ha hecho que aparezcan nuevas tecnicas para lograr una mayor satisfaccion de los pacientes. Pacientes y metodo Se realizo un estudio prospectivo en que, desde octubre de 2005 a septiembre de 2006, se intervino de forma consecutiva a 50 pacientes con diagnostico de hemorroides de grado III de Goligher. Para la realizacion de la desarterializacion hemorroidal se utilizo un dispositivo denominado THD R (disenado por TKC SRL y distribuido por Palex Medical), la tecnica consiste en la reduccion del flujo arterial hemorroidal, mediante ligadura de ramas terminales de la arteria hemorroidal superior por encima de la linea dentada, comenzando en posicion anterior y seguimos segun las agujas del reloj: 1, 3, 5, 7, 9, 11. El seguimiento se realiza a la semana, al mes, 3 y 6 meses y 1 ano. Resultados Hemos intervenido a 50 pacientes de forma consecutiva con diagnostico de hemorroides de grado III. La media de edad fue de 45 (intervalo, 25-78) anos. La indicacion de cirugia fue dolor-incomodidad en 40 (80%); sangrado en 35 (70%), y prolapso en 6 (12%). El procedimiento siempre fue realizado bajo anestesia locorregional. La duracion media del procedimiento fue de 25 (intervalo, 20-35) min. El 90% de los pacientes preciso de analgesia durante las primeras 24 h, que disminuyo hasta un 15% los que la mantuvieron hasta el tercer dia y solo en 2 (4%) pacientes se mantuvo durante una semana. El dolor se resolvio a las 48 h de la cirugia en todos los pacientes que consultaron por este motivo, salvo en 1 (2,5%) paciente que presento recidiva tanto del dolor como de su prolapso. Esto permitio que los pacientes se incorporasen a su vida cotidiana en 48-72 h. Conclusiones A la espera de estudios aleatorizados, podemos decir que en nuestra experiencia la desarterializacion hemorroidal transanal guiada por Doppler es una tecnica que se debe ofrecer al paciente con afeccion hemorroidal.