Effraction péricardique lors de la pose d’une voie veineuse centrale chez un nourrisson. Intérêt de l’opacification et du contrôle radiologique systématique

Resume Le developpement de l’echographie au bloc operatoire et la formation des medecins anesthesistes a cette technique ont permis l’amelioration de la securite des patients necessitant la pose d’une voie veineuse centrale en pediatrie. Cependant, le risque de perforation veineuse ou myocardique lie a l’utilisation de guides metalliques ou de dilatateurs inadaptes ou trop longs persiste malgre l’utilisation de l’echographie. Nous rapportons le cas d’une effraction pericardique lors d’un catheterisme veineux central, chez un nourrisson de trois mois. Le diagnostic immediat et la prise en charge rapide ont permis une evolution favorable de cette complication. Une technique rigoureuse de ponction echo guidee, associee a l’utilisation de materiel adapte a la pediatrie, ainsi qu’une verification de la bonne position de l’extremite du catheter sur un cliche thoracique accompagne d’une opacification systematique des catheters veineux centraux avant toute mise en place de perfusion pourrait reduire le risque residuel de malposition et de complication grave potentiellement fatale.