Upper tract urothelial carcinomas

Urotelove karcinomy horných mocových ciest (UTUCs - upper tract urothelial carcinomas) su relativne menej caste a zahŕňaju 5-10 % vsetkých urotelových nadorov. Etiologia a prirodzený vývoj UTUCs su podobne ako pri urotelových karcinomoch mocoveho mechura. Histologicky su karcinomy z prechodných buniek najcastejsimi nadormi oblickovej panvicky a mocovodu. Existuje mnoho rizikových faktorov pre UTUCs vratane environmentalnych a genetických rizikových faktorov. Najcastejsim priznakom UTUC je hematuria, buď makroskopicka, alebo mikroskopicka (u 70-80 %), bolesť v boku (pri 20 % nadorov) a hmatateľna bedrova masa (pritomna v približne v 10 %). CT (computed tomography) urografia (CTU) sa stala zobrazovacou metodou voľby na vyhodnotenie UTUC. Pokroky v endoskopických technikach pomohli pri diagnostike, klasifikacii a liecbe tohto ochorenia. Možnosti terapie zahŕňaju viacero sposobov. Zlatým standardom chirurgickeho manažmentu UTUCs je radikalna nefroureterektomia (RNU) s exciziou manžety mocoveho mechura, ktora sa v coraz vacsej miere vykonava laparoskopicky alebo roboticky s použitim roznych postupov pre distalny ureter. Neustale sa zvysuje pocet endoskopicky liecených pacientov, s vynikajucimi onkologickými výsledkami najma pri ochoreni s nizkym (priaznivým) stupňom malignity. Lokalna aplikacia chemoterapeutických pripravkov bola extrapolovana zo skusenosti z karcinomu mocoveho mechura a može byť doplnkom k endoskopickemu manažmentu u pacientov, u ktorých je nevyhnutne vyhnuť sa RNU.