P059: Amélioration des pratiques professionnelles en termes de prescription et de suivi de la nutrition parentérale chez l’adulte : impact de l’informatisation

Introduction et but de l’etude La nutrition parenterale (NP) est indiquee dans certaines situations pathologiques a risque de denutrition ou de denutrition averee. Cependant le prescripteur se doit, comme pour toute therapeutique, de respecter les recommandations de bonnes pratiques d’indication, de mise en œuvre et de surveillance de cette nutrition artificielle. Afin d’evaluer l’impact de l’informatisation sur la qualite de prescription et de suivi de la NP au CHU, une evaluation des pratiques professionnelles a ete realisee dans 2 unites de soins (US) avant et apres informatisation de la prescription et du dossier de soins. Materiel et methodes Deux US, A et B, les plus consommatrices de NP ont ete choisies. Vingt dossiers patients ont ete analyses dans chaque US, sur 2 periodes : avant et apres informatisation de la prescription et du dossier patient, selon la meme methodologie. La grille utilisee est celle preconisee par la Societe Francophone de Nutrition Clinique et Metabolisme (1) selon la methode de l’evaluation des pratiques professionnelles. Elle comporte 20 criteres regroupes en 5 groupes differents portant sur la demarche qualite institutionnelle, la qualite de l’indication, de l’evaluation initiale, de la prescription et du suivi. Resultats et Analyse statistique Le premier recueil montre que les 2 US ont des profils tres differents puisque le pourcentage d’items conformes etait de 23 % dans l’unite A et de 58 % dans l’unite B. L’informatisation de la prescription et du dossier de soins a permis une amelioration significative de 6 items pour l’unite A concernant notamment la conformite reglementaire de la prescription, l’adaptation des apports energetiques et proteiques, la prescription des supplementations en vitamines et oligoelements, la surveillance de l’equilibre hydrique et le suivi du bilan hepatique. Une amelioration significative du pourcentage d’items conformes entre les 2 recueils est constatee avec une augmentation de 50 % (p  Conclusion L’informatisation de la prescription et du dossier patient a un impact positif sur le respect des recommandations de bonne pratique. Cependant, plusieurs points restent non conformes aux recommandations nationales. Grâce a ces resultats, des axes d’amelioration ont ete identifies et des actions correctives vont etre mises en œuvre : le parametrage informatique doit etre revu et complete, des formations aux medecins et aux pharmaciens vont etre organisees. La realisation de cette etude s’inscrit dans la politique nationale de sante actuelle. En effet, cela participe a l’amelioration continue de la qualite de prise en charge des patients et au bon usage des medicaments.