Analyse des dispensations de nimodipine à la D.P.H.E - P.C.H.

L'indication reconnue de la nimodipine sous forme de comprime est le traitement preventif des deficits neurologiques ischemiques severes et des deces consecutifs au vasospasme des arteres cerebrales par suite d'une hemorragie meningee. Le schema de traitement est de 12 comprimes par jour (en 6 prises par jour pendant 21 jours). Or nous avons constate qu'un nombre important de prescriptions presentees a notre service excedaient les 21 jours. Nous avons entrepris cette etude prospective pour preciser les indications, les posologies et les durees de traitement. Dans 99 % des cas, la nimodipine est utilisee hors AMM, principalement comme protecteur de l'ischemie cerebrale a long terme (57 %) et dans la maladie d'Alzheimer (29 %). Notre interet s'est plus particulierement porte sur la maladie d'Alzheimer car seule la tacrine est reconnue actuellement dans cette indication. Cependant cette molecule n'est pas adaptee a tous les patients, d'ou la recherche de nouvelles voies therapeutiques dont la nimodipine fait partie. Celle-ci est un antagoniste calcique a tropisme cerebral et agirait en plus comme neuroprotecteur. Si de multiples etudes dans ce sens sont en cours, l'usage est d'ores et deja entre dans la pratique.