Anomalies de la circulation ombilico-portale :du dépistage au diagnostic

Resume Les anomalies de la circulation ombilico-portale sont des pathologies dont les points d’appel en echographie de depistage sont peu enseignes. Il peut s’agir d’un sinus porte d’aspect inhabituel, d’un trajet anormal de la veine ombilicale, d’une image intra-hepatique anechogene, d’une cardiomegalie. Elles peuvent aussi etre decouvertes lors d’un bilan de retard de croissance intra-uterin. Par la suite, le point de depart de la demarche diagnostique repose sur la dichotomie suivante : la veine ombilicale penetre-t-elle ou non dans le foie, suivi de l’analyse systematique du trajet et du calibre des vaisseaux ombilico-porto-systemiques avec etude en Doppler couleur. Le pronostic, variable selon le type de fistule implique, represente le principal enjeu de cette demarche et definira le rythme de surveillance et le lieu d’accouchement.