La maladie chronique du greffon contre l'hôte

La maladie chronique du greffon contre l'hote (GvH chronique) est la cause majeure de mortalite non liee a la rechute et de morbidite apres allogreffe de cellules souches hematopoietiques (CSH). Recemment, une conference de consensus internationale sous l'egide du NIH au Etats-Unis a permis de faire le point sur la maladie, sa presentation clinique et ses facteurs pronostiques. Le diagnostic repose maintenant sur des criteres cliniques et non sur la date d'apparition de la GvH chronique comme c'etait le cas auparavant (avant ou apres 3 mois). Cette classification devrait permettre d'apprehender plus facilement le pronostic des patients ayant une GvH chronique. Les corticoides et les inhibiteurs de calcineurine (ciclosporine ou tacrolimus) restent le traitement de premiere ligne. La majorite des patients repond a ce traitement avec une immunosuppression souvent poursuivie plus d'un an. Les secondes lignes therapeutiques seront aussi abordees dans cet article.