Trombólise dirigida por cateter para pacientes com trombose venosa profunda aguda das extremidades inferiores: uma metanálise

Objetivos: Evaluar estudios de series de casos y evaluar cuantitativamente los efectos de la trombolisis dirigida por cateter (TDC) y comparar la eficacia entre la TDC y anticoagulacion en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) aguda de las extremidades inferiores para el tratamiento futuro. Metodos: Se realizaron busquedas en bases de datos relevantes, incluyendo PubMed, Embase, Cochrane, Ovid MEDLINE y Scopus hasta enero de 2017. Los criterios de inclusion se aplicaron a pacientes seleccionados con TVP aguda de extremidad inferior tratados con TDC o comparados con TDC y anticoagulacion. En estudios de series de casos, las estimaciones agrupadas de los resultados de eficacia para la tasa de patencia, la lisis completa, la retrombosis y el sindrome postrombotico (SPT) se calcularon a traves de los estudios. En estudios que compararon la TDC con la anticoagulacion, se calculo el resumen de las razones de posibilidades (RP). Resultados: 25 articulos (seis que comparan TDC con anticoagulacion y 19 series de casos) que incluyeron 2254 pacientes qienes cumplieron los criterios de elegibilidad. En los estudios de series de casos, los resultados agrupados fueron: tasa de patencia 0,87 (IC 95%: 0,85; 0,89), lisis completa 0,58 (IC 95%: 0,40; 0,75), retrombosis 0,11 (IC 95%: 0,06; 17,0), SPT 0,10 (IC 95%: 0,08; 0,12). Seis estudios que compararon los resultados de eficacia entre la TDC y anticoagulacion mostraron que la TDC se asocio con una reduccion de SPT (RP 0,38; IC 95%: 0,26; 0,55; p