La contusion pulmonaire expose-t-elle au risque de prolifération bactérienne à pneumocoque ? Résultats d’une étude expérimentale

Resume Objectif Creer un modele fiable et reproductible de contusion pulmonaire (CP) chez le rat pour evaluer l’influence de la CP sur la proliferation bacterienne intrapulmonaire. Type d’etude Experimentale. Animaux etudies Rats CD mâles albinos. Methode Les animaux ont ete anesthesies puis une CP a ete realisee au moyen d’une barre metallique montee sur ressort. L’existence d’une CP droite isolee a ete confirmee par analyse macroscopique, histologique et radiologique. Ce modele a ensuite ete utilise pour comparer quatre groupes randomises d’animaux. Ceux-ci etaient soit contus soit uniquement anesthesies puis inocules par voie endotracheale avec des concentrations de pneumocoque a 2 ou 4 Log(UFC/mL). Les poumons des animaux etaient preleves a 24 heures pour culture microbiologique quantitative. La variation du compte bacterien par gramme de poumon constituait le critere de jugement principal. Resultats Douze rats ont ete necessaires pour la validation du modele, 84 pour determiner sa morbi-mortalite et sa reproductibilite et 66 pour evaluer la proliferation bacterienne intrapulmonaire. La CP obtenue etait unilaterale et isolee dans 95 % des cas. La mortalite etait de 43 %. Pour un inoculum initial peu concentre (2 Log[UFC/mL]), il existe une proliferation bacterienne beaucoup plus importante dans le groupe contus par rapport au groupe non contus ( p  = 0,0017). Cette difference n’a pas ete retrouvee lorsque l’inoculum etait plus concentre. Conclusion Ce modele experimental est fiable et reproductible. Sa mortalite initialement elevee semble diminuer avec l’experience des operateurs. La CP favorise significativement la proliferation bacterienne intrapulmonaire pour un inoculum faible. L’inoculum eleve gomme l’effet de la CP. Ces resultats suggerent qu’un renforcement des mesures de prevention des micro-inhalations pourrait etre benefique en cas de CP.