Exploration des microcalcifications mammaires : recommandations

Resume Objectif Evaluer les performances de l’imagerie pour la detection, la caracterisation et les prelevements des microcalcifications mammaires et etablir des recommandations. Materiel et methodes Recherche bibliographique en langue francaise et anglaise effectuee par consultation des banques de donnees PubMed, Cochrane Library et des recommandations des societes savantes internationales. Resultats Les differents systemes de mammographie analogique et numeriques ont de bonnes performances pour la detection et l’analyse des microcalcifications. Pour la description et la caracterisation des microcalcifications mammaires, l’utilisation systematique de la derniere edition du lexique BI-RADS est recommandee. Devant des microcalcifications BI-RADS 4 ou 5, il est recommande d’effectuer une echographie qui n’elimine toutefois pas le diagnostic de cancer si elle est negative. Les donnees de la litterature ne permettent pas de recommander d’effectuer une tomosynthese 3D, une elastographie ou une IRM devant un foyer de microcalcifications. En cas de microcalcifications peu suspectes (BI-RADS 3), recommandation d’effectuer un premier controle rapproche (6 mois), un deuxieme controle a 1 an et une surveillance prolongee (2 ans minimum). En cas d’indication de prelevement, il est recommande de realiser une macrobiopsie avec une aiguille de calibre 11G ou superieur sous echographie si les calcifications sont visibles ou sous stereotaxie dans le cas contraire. En d’absence de microcalcification sur les cliches des carottes, recommandation d’effectuer de nouveaux prelevements.