Self-reported and actual adherence to the Tokyo guidelines in the European snapshot audit of complicated calculous biliary disease.

ANTECEDENTES: La complicacion aguda de la litiasis biliar (complicated acute biliary calculous disease, CABCD) plantea retos clinicos. Esta auditoria de la Sociedad Europea de Trauma y Cirugia de Urgencias (European Society of Trauma and Emergency Surgery, ESTES) de la CABCD tuvo como objetivo comparar el conocimiento teorico de las recomendaciones de Tokio (TG18) y la “practica real” en Europa. METODOS: Se efectuo un analisis pre-establecido de los datos de una auditoria prospectiva, observacional y multicentrica que incluyo los pacientes ingresados de urgencia por CABCD (es decir, colecistitis complicada, pancreatitis biliar o coledocolitiasis con o sin colangitis) entre el 1 y el 31 de octubre de 2018. Ademas, se realizo una encuesta anonima en los centros participantes. RESULTADOS: Tras una convocatoria abierta, 25 centros de 9 paises incluyeron 338 pacientes. Todos los centros completaron la encuesta anonima. El 60% de los centros reconocieron que trataban en el mismo ingreso una minoria de los pacientes y que favorecian la colecistectomia diferida. Ello se reprodujo en la auditoria, donde a 152/338 (44,9%) de los pacientes se realizo la colecistectomia en el mismo ingreso, a 17/338 (5%) se realizo una colecistectomia diferida y que a 169/338 (50%) todavia no se habia realizado ninguna intervencion en los 60 dias de seguimiento. Los centros que seguian el Modelo de Atencion Quirurgica Urgente tenian mayores probabilidades de realizar la colecistectomia en el mismo ingreso en comparacion con un servicio de cirugia general tradicional 'de guardia' (57% versus 38,4%, razon de oportunidades, odds ratio, OR 2,14 (i.c. del 95% 1,37-3,35), P < 0,001)). El 24% de los centros afirmaron realizar hemocultivos de rutina en la colecistitis aguda. Sin embargo, los datos de la auditoria revelaron que solamente 47/154 (30,5%) de los pacientes tenian hemocultivos. Ningun centro declaro no administrar antibioticos en el tratamiento de la colecistitis aguda, mientras que 144/154 (93,5%) de los pacientes de la auditoria no recibieron antibioticos durante el ingreso. CONCLUSIONES: El conocimiento de las recomendaciones de TG18 fue alto. Sin embargo, la observancia reconocida por los centros y los datos objetivos de la auditoria muestran que el cumplimiento en los pacientes con CABCD es bajo. CONCLUSION: Awareness of TG18 recommendations was high, but self-reported adherence and objective snapshot audit data showed low compliance with TG18 in patients with complicated acute biliary calculous disease.