[Left ventricular diastolic function: value of its study with mitral and pulmonary venous Doppler phonocardiography and apexography].

Le doppler mitral et le dopplerveineux pulmonaire permettent d'etudier de facon non invasive la fonction diastolique. Mais il existe des difficultes a differencier le stade d'Appleton « normal », du stade « pseudo-normal » (ou « stade II »)(E/A Mitral > 1). Le phonocardiogramme permet l'enregistrement des galops protodiastoliques (B3). et telediastoliques (B4). L'apexogramme permet le calcul du rapport a/H et du rapport D/H (amplitude de l'onde « D » produite par le remplissage rapide initial, sur la deflexion totale de l'apexogramme). Ces deux techniques enregistrent de facon non invasive des phenomenes pulsatiles (« ondes de pouls ») crees essentiellement par les variations de pression intraventriculaires gauches. Elles pourraient completer l'interpretation des dopplers qui enregistrent des vitesses de deplacement du sang (« ondes de flux »). Pour estimer l'apport de chaque technique, nous avons etudie la fonction diastolique du ventricule gauche par doppler mitral, phonocardiogramme et par apexogramme, chez 60 sujets : 38 patients (dont 30 cardiopathies ischemiques et 22 sujets normaux. Resultats. L'augmentation de la vitesse et de la pente de deceleration de l'onde E du doppler mitral sont associees a la presence d'un B3 et sont correlees (r = 0,60 ; p = 0,0001) au rapport D/H de l'apexogramme. Par contre, l'absence de correlation entre la vitesse de l'onde A mitrale et l'existence d'un B4 associee a une augmentation du rapport a/H, permet de distinguer le doppler mitral « normal » (absence de B4, rapport du doppler a/H 12 %). Conclusion. L'evaluation de la fonction diastolique realisee par doppler mitral et doppler veineux pulmonaire peut etre completee par le phonocardiogramme et l'apexogramme.