[Management of acute respiratory distress syndrome in Midi-Pyrnees].

OBJECTIF : Evaluer les modalites de prise en charge du syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA) au sein de la region Midi-Pyrenees. TYPE D'ETUDE : Enquete prospective par questionnaire divise en 10 parties regroupant divers aspects du syndrome (definition, causes, examens complementaires, prise en charge a la phase precoce et tardive), realisee dans 26 services de reanimation et de soins intensifs d'etablissements publics et prives de Midi-Pyrenees. METHODE : Comparer les modalites de prise en charge du SDRA au sein d'une region francaise par rapport aux recommandations et propositions elaborees dans la litterature. RESULTATS : Nous avons recu 73 % de reponses (11 centres hospitaliers generaux, 5 cliniques et 3 centres hospitalo-universitaires). Il existe encore certaines disparites concernant la definition du SDRA Quatre causes regroupent plus de 75% des causes de SDRA (etats de choc, pneumopathies bacteriennes, sepsis grave et inhalation de vomissements). La radiographie thoracique est essentiellement utilisee pour le diagnostic positif alors que le scanner thoracique trouve son interet dans la recherche de complications. La prise en charge therapeutique repose surtout sur l'optimisation de la ventilation et de l'hemodynamique. Le monoxyde d'azote est utilise par 29 % des services (essentiellement les centres hospitalo-universitaires) et le decubitus ventral ou lateral dans 41% des cas. CONCLUSIONS : Cette enquete a permis de mettre en evidence certains ecarts existant entre les pratiques quotidiennes au sein d'une region francaise et les propositions faites dans la litterature. Labsence de resultats probants, notamment en termes d'amelioration de la mortalite, peut expliquer en partie ces ecarts.