Costes de la toxicidad asociada a los análogos de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa en pacientes con infección por el VIH-1

Objetivo Estimar el impacto de la toxicidad asociada a los inhibidores de la transcriptasa inverse analogos de nucleosidos (ITIAN) en el coste total del tratamiento de pacientes con infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1). Metodos Se ha disenado un modelo farmacoeconomico a partir de datos obtenidos de un estudio prospectivo, multicentrico, observacional realizado en Espana (Estudio Recover). Los pacientes del estudio habian desarrollado un acontecimiento adverso (AA) asociado a un ITIAN que motivaba su suspension. En el analisis se incluyen todos los costes derivados de la toxicidad inducida por los ITIAN en los tratamientos antirretrovirales durante un ano. Los costes (valores del ano 2005) incluidos han sido: medicos directos (farmacos y manejo de AA) e indirectos (perdidas de productividad). La estimacion de los recursos relacionados con el manejo de los AA se ha realizado a traves de un panel de consenso de expertos clinicos. Resultados El incremento en el uso y coste de recursos sanitarios se correlaciona con la gravedad de todos los AA evaluados. El coste promedio total estimado por paciente ha sido de 4.012 €: 1.789 € por costes farmacologicos (ITIAN asociados con la discontinuacion de la terapia por AA) y 2.223 € por costes directos e indirectos del manejo de los AA (45 y 55%, respectivamente, de los costes totales). El 73% de los costes por paciente asociados a AA se deben a la lipoatrofia (560 €), lipodistrofia mixta (535 €) y neuropatia periferica (533 €). Conclusion En pacientes que desarrollan toxicidades asociadas a ITIAN, el coste economico de su manejo es superior al coste de adquisicion de los ITIAN y produce un incremento significativo en los costes totales del tratamiento de la infeccion por VIH-1. El coste del manejo de estas toxicidades deberia tenerse en cuenta en el diseno de estrategias de tratamiento antirretroviral mas eficientes.