657 L’oxygénothérapie hyperbare au stade précoce d’occlusion veineuse rétinienne

Introduction Plusieurs etudes recentes rapportent une efficacite de l’oxygenotherapie hyperbare (OTHB) dans le traitement des occlusions veineuses retiniennes (OVCR), par un effet benefique de la fraction dissoute de l’oxygene circulant, ainsi obtenue. Materiels et Methodes Les auteurs rapportent les resultats d’un cas d’OVCR traite par OTHB chez un homme de 40 ans qui consulte pour une baisse d’acuite visuelle brutale de l’œil gauche evoluant depuis 4 jours, avec une acuite visuelle de 2/10 faible, P8 non ameliorable. L’examen du segment anterieur est sans anomalie, et on objective au fond d’œil un tableau d’occlusion veineuse retinienne temporale inferieure, avec des veines dilatees, des hemorragies diffuses, associees a un important œdeme maculaire et papillaire. L’examen de l’œil droit, avec une acuite visuelle a12/10 P2, est normal. L’examen en tomographie par coherence optique (OCT) objective l’œdeme maculaire gauche d’une epaisseur de 563 μ associe a un decollement sereux sous retinien. L’angiographie fluoresceinique confirme le tableau d’OVCR de forme œdemateuse isolee. Le bilan paraclinique, chez ce patient sportif et en bon etat general ne retrouve aucun facteur de risque. Une OTHB est debutee a J8, 23 seances de 1 H 30 sur 18 jours. Un suivi quotidien clinique et para clinique la 1 re semaine, puis bi hebdomadaire, rapporte une nette amelioration de l’acuite visuelle a 6/10 P2 des la 4 e seance d’OTHB et une diminution de l’epaisseur maculaire relevee a l’OCT. L’evolution a moyen et long terme est analysee. Discussion Differentes etudes recentes montrent l’effet benefique de l’OTHB a un stade precoce et/ou tardif des œdemes maculaires des OVCR. Cet effet benefique est explique par une vasoconstriction induite par l’oxygene a l’origine d’une diminution de la diffusion intra retinienne. A partir de cette observation, les auteurs discutent les resultats obtenus avec les donnees de la litterature sur l’interet de cette demarche therapeutique dans la prise en charge precoce des tableaux d’OVCR. Conclusion L’effet benefique de l’OTHB est decrit dans un cas d’œdeme maculaire precoce au cours d’une OVCR. L’interet de ce traitement dans le suivi et le pronostic a long terme de ces tableaux cliniques reste a evaluer.