Article Original Hydronéphrose géante de l\'enfant : Aspects diagnostiques et thérapeutiques

Objectif: Degager les aspects cliniques, les problemes diagnostiques et therapeutiques des differents cas d\'hydronephroses geantes de l\'enfant recus dans le service d\'urologie du centre hospitalier a Dakar au Senegal. Patients et methodes: Il s\'agit d\'une etude retrospective recensant tous les cas d\'hydronephrose geante de l\'enfant, pris en charge au service d\'urologie de l\'Hopital Aristide Le Dantec (HALD) de akar, entre fevrier 2000 et fevrier 2007. Au cours de l\'exploitation des dossiers, nous nous sommes interesses aux aspects epidemiologiques, cliniques, para cliniques, therapeutiques, ainsi qu\'aux suites (immediates, a moyen et a long terme). Resultats: Notre etude a porte sur sept cas d\'hydronephrose geante. L\'âge moyen de nos malades etait de 6,1 ans avec des extremes allant de 8 mois a 12 ans. La localisation a gauche etait predominante (5/7 cas). A l\'echographie, l\'hydronephrose etait confondue a une affection kystique du rein. L\'urographie a revele un rein muet dans 4 cas. La tomodensitometrie a permis non seulement de poser le diagnostic mais aussi de mieux preciser les indications en fonction de l\'etat du parenchyme restant. Au plan therapeutique, la nephrostomie d\'attente a ete pratiquee chez 4 patients. Trois patients ont ete traites par une pyeloplastie et les 4 autres par une nephrectomie, dont un cas apres echec de la pyeloplastie. Une stenose de l\'anastomose uretero-pyelique associee a une fi stule colique a ete notee chez un patient. Pour les autres patients les suites operatoires ont ete simples. Conclusion: La tomodensitometrie reste l\'examen de reference pour le diagnostic de l\'hydronephrose. La nephrostomie d\'attente permet l\'evaluation de l\'etat fonctionnel du rein et facilite l\'abord extra peritoneal du rein. Keywords : Hydronephrose geante, tomodensitometrie (TDM), nephrostomie, pyeloplastie, nephrectomie African Journal Of Urology Vol.14 (3) 2007: pp. 168-173