Analyse de la prévalence et détermination des facteurs prédictifs de survenue et d’évolution de la dénutrition dans une population consécutivement hospitalisée en diabétologie pour plaie de pied

Evaluer la prevalence de la denutrition chez des patients diabetiques hospitalises pour plaie de pied. Determiner les facteurs susceptibles d’influencer l’etat nutritionnel a l’entree et durant l’hospitalisation. Etude quantitative retrospective realisee sur une population de 486 patients diabetiques successivement hospitalises entre 2003 et 2012 pour plaie de pied dans l’unite de podologie d’un service de diabetologie de l’Ile de France. Les criteres de definition de la denutrition sont ceux de l’HAS 2003 et 2007 et les plaies de pied classees selon la classification UT (University of Texas). Au total, 77 % d’hommes, 87 % DT2, âge 65 ± 0,9 ans. L’anciennete du diabete etait de 16 ± 1,3 annees et l’HbA 1C a l’admission etait de 8,2 ± 0,3 %. La prevalence globale de la denutrition a l’admission etait de 18,1 % (dont 4,5 % denutrition severe) mais atteignait 34 % pour les plus de 70 ans (dont 5,4 % denutrition severe). Dans l’analyse par tranches d’âge et en comparaison avec les patients non denutris, le statut nutritionnel a l’entree ne dependait pas du niveau de severite de la plaie. A l’inverse, une duree de diabete significativement plus courte etait statistiquement associee a la presence d’une denutrition avant 70 ans et une CRP elevee a l’admission apres 70 ans. La degradation de l’etat nutritionnel durant le sejour etait d’autant plus probable qu’a l’admission la CRP etait elevee, l’IMC et l’HbA 1C etaient bas, la duree d’hospitalisation etait longue et le niveau d’amputation haut. Les patients diabetiques avec lesion du pied representent une population a risque de denutrition, ils necessitent un depistage et une prise en charge nutritionnelle systematiques.