TO08 - Titration horaire : morphine LI et Durogésic® modélisation de PCA. Intérêt et faisabilité dans l’initialisation d’un traitement de palier 3

Objectifs Dans le cadre d’une initialisation d’un traitement antalgique par un morphinomimetique de palier III : modeliser l’usage d’une PCA IV en utilisant une morphine LI et un patch Durogesic * , choisi pour sa cinetique superposable a la voie IV et dont la latence de mise en route permet une titration prealable. Materiels et methodes Vingt patients presentant un cancer bronchopulmonaire et dont les douleurs ne sont pas controlees par un traitement antalgique de palier II et/ou une EVA > 5. A H + 0 pose d’un patch Durogesic * et administration de 10 mg de morphine LI, puis surveillance par EVA toutes les heures pendant 4 heures puis toutes les 4 heures pendant 24 heures. A chaque EVA > 3 : administration de 10 mg de morphine LI, pour obtenir une EVA * n’est pas encore efficace et s’etale sur les 4 premieres heures. Une enquete de faisabilite est entreprise aupres du personnel soignant Resultats EVA moyenne a: H + 0 = 6.2 (5 a 10) ; H + 2 = 2,98 ; H + 4 = 1,8 ; H + 12 = 0,95 ; H + 24 = 0,9. La consommation moyenne de morphine LI est de 21 mg pendant la titration. Aucun evenement indesirable n’a ete enregistre. Le patch Durogesic * assure une bonne stabilite du resultat de la titration. L’enquete de faisabilite montre: – aucune augmentation de la charge de travail ; – meilleure evaluation de douleur ; – controle plus rapide et plus efficace de la douleur ; – autonomisation accrue des personnels. Conclusions La titration horaire associee a un patch Durogesic * permet un controle aise, rapide et stable de la douleur aisee, sans augmenter la charge de travail du personnel soignant.