Perkütan koroner girişim yapılmış gerçek yaşam hastalarında ikili antitrombosit tedavi kullanımının PRECISE-DAPT, DAPT skorlarına göre değerlendirilmesi ve bu skorların akut stent trombozu, ciddi kanama ile ilişkisi

Amac: Perkutan koroner girisim (PKG) sonrasi ikili antitrombosit tedavi (IATT) suresinin belirlenmesinde PRECISE-DAPT ve DAPT skorlarinin kullanilmasini onerilmektedir. Bu risk skorlarini gercek yasam validasyonu ise bulunmamaktadir. Gunluk pratikte PKG sonrasi IATT alan hastalarin tedavi surelerinin risk skorlarina gore degerlendirilmesi, stent trombozu ve ciddi kanama ile bu risk skorlarinin iliskisini arastirilmasi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: Ocak-Mayis 2019 tarihleri arasinda calisma merkezine basvuran en az 1 yil once PKG yapilmis hastalar incelenmistir. Hastalarin kullandiklari IATT sureleri, takip suresi icinde gelisen stent trombozu ve ciddi kanama ( BARC ³ 3) olaylari sorgulanmis ve gruplar arasinda PRECISE-DAPT ile DAPT skorlari karsilastirilmistir. Bulgular: Calismaya 366 hasta dahil edilmistir. Ortalama takip suresi 17,57 ± 4,8 aydir. Hastalarin ortalama yasi 61 ± 11 ve %54,4’u kadindi. Hastalarin %81,4’u akut koroner sendrom (AKS) tanisina sahipti. Stent trombozu olan 20(%5,5) hasta saptanmistir. Ciddi kanama 17(%4,6) hastada izlenmistir. Stent trombozu olaylarinin %70(14)’i 1. yilin sonunda gelismistir. Bu hastalarin 12’si yuksek DAPT, dusuk PRECISE-DAPT skoruna sahipken sadece 2’si IATT alirken; 10’u tek asetilsalisilik asit almaktaydi. Ciddi kanama hastalarin %4,6 (17)’sinda gelismistir. Hastalardan 15’i yuksek PRECISE-DAPT skoruna sahipti ve 10’u 6 aydan uzun IATT alirken kanama gerceklesmistir. Kanama gelisen hastalarin ortalama PRECISE-DAPT skoru anlamli olarak daha yuksekti. (40,59 ± 14,7’e karsi 23,80 ± 20       p <0,001) Tromboz gelisen hastalarda da DAPT skoru anlamli olarak daha yuksekti. (3,10 ± 1,25’e karsi 1,81 ± 1,27 p <0,001) Sonuc: PRECISE-DAPT ve DAPT skorlari PKG uygulanmis IATT altindaki gercek yasam hastalarinda da sirasiyla artmis kanama ve stent trombozu ile iliskilidir. Gunluk pratikte hastalarda IATT suresi belirlenirken mevcut skorlarin kullanilmasi hastalarin gereksiz uzun ya da kisa IATT almasini ve kotu sonlanimlari onleyebilir.