Résection thoracoscopique ambulatoire de nodules pulmonaires dans le cadre de la réhabilitation précoce

Resume Introduction Les objectifs de la chirurgie ambulatoire sont de reduire les risques lies a l’hospitalisation, d’ameliorer la rehabilitation precoce postoperatoire et d’optimiser les contacts avec la medecine extrahospitaliere. L’objectif de ce travail est de presenter la premiere unite de chirurgie pulmonaire ambulatoire et de rapporter les resultats des resections de nodules pulmonaires en chirurgie ambulatoire dans le cadre de la rehabilitation precoce. Methodes L’indication de la resection de nodules etait portee en reunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie thoracique. Apres avoir verifie que les patients respectaient les criteres anesthesiques et chirurgicaux d’une chirurgie ambulatoire, ils beneficiaient d’une resection d’un ou de plusieurs nodules pulmonaires par thoracoscopie. Nous avons analyse les caracteristiques de la population, la duree operatoire, l’heure d’ablation du drain thoracique, le type de resection et le suivi a distance. Resultats Entre novembre 2013 et decembre 2014, 51 patients ont beneficie d’une resection infra-lobaires. Parmi eux, 7 patients d’âge moyen 57,6 ans (extremes : 39–64) avec antecedents personnels de cancer ont beneficie de 7 resections atypiques et de 2 segmentectomies pulmonaires ambulatoires (3 patients beneficiaient de deux resections). La duree operatoire etait de 53,75 min en moyenne (extremes : 30–90). L’ablation du drain etait pratiquee avant la troisieme heure dans 8 cas et le troisieme jour dans un cas. Le diametre moyen des tumeurs etait de 10,375 mm (extremes : 6–23). En postoperatoire, l’histologie revelait une metastase de carcinome colorectal dans 4 cas, une metastase d’un carcinome renal dans un cas, un adenocarcinome in situ dans un cas et une tumeur benigne dans 3 cas. Avec un suivi moyen de 6 mois, aucune complication ni recidive n’a ete observee. Conclusions Grâce a un protocole de rehabilitation precoce inscrit dans un chemin clinique bien etabli, la resection de nodules pulmonaires par thoracoscopie est realisable en chirurgie ambulatoire avec securite chez des patients bien selectionnes et bien prepares.