Utilisation du bévacizumab (Avastin ® ) en injection intravitréenne avant vitrectomie pour rétinopathie diabétique sévère, à propos de six cas

Resume Introduction Le bevacizumab (Avastin ® ) est un anticorps monoclonal dirige contre l’ensemble des isoformes du facteur de croissance vasculaire endothelial (VEGF). Nous rapportons les resultats de son utilisation en injection intravitreenne (IVT) comme adjuvant chirurgical avant vitrectomie posterieure dans le cadre des complications de la retinopathie diabetique proliferante. Patients et methode Cette etude retrospective portait sur six yeux de six patients, presentant une retinopathie diabetique compliquee. Dans un delai moyen de 13,6 jours apres une IVT de 0,1 mL (2,5 mg) de bevacizumab, une vitrectomie posterieure a ete realisee avec une dissection de la proliferation fibrovasculaire par delamination sur un mode monomanuel. Resultats Le suivi moyen apres la realisation de l’IVT etait de 13,3 mois. Le temps operatoire moyen etait de 64 minutes. Le recours a un mode de dissection bimanuelle n’a pas ete necessaire. Une seule dehiscence iatrogene a ete realisee. Le nombre de saignements peroperatoires etait peu important. Aucune complication liee a la molecule ni aucune recidive, notamment hemorragique, n’a ete notee sur l’ensemble du suivi. Conclusion Le bevacizumab apparait comme un adjuvant interessant a la vitrectomie pour retinopathie diabetique compliquee en ameliorant les conditions operatoires. Son utilisation hors AMM doit rester cependant reservee a des cas chirurgicaux complexes.