Histoire naturelle de la COVID-19 avec suivi prospectif systématique standardisé : combien de temps durent les symptômes ?

Introduction/Objectif Determiner la duree des differents symptomes lors de la phase initiale d’une infection a SARS-Cov-2. Materiels et methodes Les patients diagnostiques « COVID-19 » et suivis en ambulatoire du 4 mars au 15 mai 2020 ont ete telesurveilles via une application telephonique (ou internet) avec un questionnaire biquotidien standardise recensant leurs symptomes. Une etude prospective observationnelle monocentrique a ete organisee chez ces patients dont l’infection a SARS-Cov-2 etait confirmee par RT-PCR ou avec forte presomption clinique/radiologique. Ceux qui remplissaient moins de 15 % des questionnaires etaient exclus. La duree de suivi prevue a l’inclusion etait de 20 jours, mais pouvait etre plus breve si le patient se considerait gueri. Resultats Parmi les 387 patients suivis sur l’application, 213 (55 %) ont ete inclus. L’âge median etait de 39 ans (IQR : 28–49) et le sex-ratio H/F de 0,42. Un facteur de risque de complication etait rapporte chez 14 % (29/213). Aucun patient de cette cohorte ambulatoire n’a recu d’hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir ou remdesivir. Cinq patients ont secondairement ete hospitalises. Aucun n’est decede. Le suivi median etait de 18 jours (IQR : 16–21). Les durees medianes des symptomes ont ete respectivement (mediane [IQR] en jours) : alteration de l’etat general (11 [7–15]), fievre (9 [5–14]), frissons (9 [6–14]), cephalees (14 [11–18]), courbatures (13 [8–17]), toux (16 [11–19]), rhinorrhee (13 [8–17]), expectorations (13 [8–19]), douleurs thoraciques (12 [7–17]), dyspnee de repos (9 [6–15]), dyspnee d’effort (16 [12–20]), gene respiratoire (10 [7–14]), diarrhee (11 [7–15]), vomissements (6 [4–10]), difficultes alimentaires (11 [7–16]). La duree mediane de prise de paracetamol etait de 12 jours [9–17]. Lors du dernier suivi, aucun patient n’est febrile, 14 % gardaient une rhinite (19/134), 50 % toussaient (87/173) et 50 % restaient dyspneique a l’effort (73/147). Conclusion La duree des symptomes de COVID-19 est souvent plus longue que deux semaines. L’information du patient lors du diagnostic doit le preparer a cette situation.