Utilisation du liraglutide 3 mg dans l’obésité hypothalamique secondaire au craniopharyngiome après échec de chirurgie bariatrique : à propos d’un cas

Introduction L’obesite hypothalamique secondaire au craniopharyngiome est une pathologie grave. La place de la restriction calorique est limitee. Seules quelques observations de chirurgie bariatrique ont ete publiees, avec une efficacite precoce, mais peu de donnees sur le long terme [1] . Les analogues du GLP-1, de par leurs effets gastriques et centraux, pourraient etre une option therapeutique. Observation Nous rapportons le cas d’un jeune homme opere d’un craniopharyngiome a l’âge de 9 ans. Une prise de 30 kg dans l’annee suivante a ete observee. Le poids maximal de 179 kg (IMC : 57,7 kg/m 2 ) a ete atteint a 19 ans. Un by-pass gastrique en Y a alors ete realise avec un nadir de poids de 136 kg a 6 mois postoperatoire. Le patient est revenu a son poids maximal 3 ans apres motivant l’introduction, apres concertation pluridisciplinaire, de liraglutide a dose progressive jusqu’a 3 mg par jour, bien tolere. La perte de poids sous traitement a ete de 29 kg, stabilise a 7 mois, avec recuperation du sentiment de satiete. Discussion Notre montrons ici l’efficacite du liraglutide, meme si un suivi prolonge est indispensable pour conclure. Lors de l’utilisation d’exenatide chez 9 patients avec obesite hypothalamique, la perte de poids moyenne etait de 13,1 ± 5,1 kg, suivi maximal de 51 mois [2] . Un essai randomise multicentrique testant l’exenatide est en cours en France (CRANIOEXE, PHRC).