Enquête nationale sur la prise en charge de l’intubation difficile en médecine d’urgence préhospitalière☆

Resume Objectif L’intubation difficile est un evenement relativement frequent en medecine d’urgence prehospitaliere. L’objectif de cette enquete etait de mesurer le niveau d’adequation des pratiques des services mobiles d’urgence et de reanimation (Smur) avec les recentes recommandations de la conference nationale d’experts concernant la prise en charge de l’intubation difficile. Type d’etude Enquete telephonique descriptive. Methodes Un questionnaire portant sur le type de materiel disponible, le type de sedation utilisee lors de l’intubation, l’existence d’une procedure ecrite propre au service et le type de formation dispensee fut soumis a un medecin senior de chacun des 380 Smur adultes francais. Resultats Les recommandations de la conference d’experts ne sont que tres partiellement suivies : seuls 60 % des Smur realisent une induction en sequence rapide de maniere systematique lors de l’intubation d’un patient presentant une detresse vitale, les lames de laryngoscope en plastique sont utilisees, contrairement aux recommandations, dans plus de 50 % des Smur ; moins de 50 % des Smur ont une procedure ecrite formalisee de prise en charge de l’intubation difficile ; le long mandrin bequille n’est disponible que dans 58 % des Smur et le masque larynge d’intubation dans 71 %. Concernant la formation aux techniques d’intubation difficile, une formation initiale n’est dispensee que dans 58 % des Smur. Conclusion Cette enquete montre que les recommandations de la conference d’experts ne sont que partiellement suivies par les Smur. Un effort de diffusion de ces recommandations et un travail de sensibilisation des medecins urgentistes semblent devoir etre menes afin d’en ameliorer leur application au niveau national.