Traitement multimodal d’un carcinome mammaire inflammatoire : chirurgie, chimiothérapie et AINS COX-2 sélectif

Resume Une chienne American Staffordshire terrier non sterilisee de 11 ans est presentee en consultation pour abattement, hyperthermie, suintement cutane associes au gonflement brutal des deux dernieres mamelles inguinales droites et gauches, suggerant un carcinome mammaire inflammatoire (CMI). L’analyse cytologique revele un carcinome mammaire. Les exereses chirurgicales des deux demi-chaines mammaires droite et gauche sont realisees a j18 et j65. L’analyse histologique de la demi-chaine mammaire droite et de son nœud lymphatique revele un comedocarcinome associe a l’envahissement des vaisseaux lymphatiques cutanes par des emboles tumoraux, confirmant le CMI. La chienne subit cinq seances de doxorubicine (30 mg/m 2 ) espacees de trois semaines et recoit du firocoxib quotidiennement en raison de son action anticancereuse. A j252, la radiographie thoracique met en evidence de multiples metastases pulmonaires et la chienne presente de nombreux petits nodules cutanes inguinaux compatibles avec des metastases cutanees. A j328, les metastases cutanees et pulmonaires ont progresse de facon importante mais la chienne conserve un etat general satisfaisant. A j337, soit 11 mois apres le diagnostic, la chienne est euthanasiee en raison d’une degradation brutale de son etat. L’autopsie revele un envahissement metastatique des poumons, de la vessie, du mesentere colique et de toute l’epaisseur de la paroi abdominale. Ce cas est interessant car il montre qu’une survie longue (11 mois) est parfois possible en cas de CMI lors de prise en charge globale incluant la chirurgie, la chimiotherapie et l’administration d’anti-inflammatoires COX-2 selectifs, dont l’action sur certains cancers (dont les carcinomes mammaires inflammatoires) et le developpement des metastases est connue.