Comparacion del valor predictivo pronostico de los scores TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE en el SCACEST sometido a ICP primario o de rescate

Resumen Introduccion y objetivos Nos planteamos comparar el valor predictivo pronostico de los scores de riesgo Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI), Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications (CADILLAC), Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) y Global Registry for Acute Coronary Events (GRACE) para el sindrome coronario agudo con elevacion del ST sometido a intervencionismo coronario percutaneo urgente. Metodos Analisis retrospectivo de una cohorte compuesta por todos los pacientes con un sindrome coronario agudo con elevacion del ST tratados en nuestro centro mediante intervencionismo coronario percutaneo urgente entre 2006-2010 (n = 1.503). Para cada paciente, calculamos la puntuacion de los scores TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE segun diferentes variables clinicas. Valoramos el valor predictivo de los cuatro scores para muerte, reinfarto y revascularizacion de vaso tratado a 30 dias y 1 ano mediante el estadistico C, empleando para su calculo regresion logistica y curvas ROC. Resultados Los scores TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE mostraron un excelente valor predictivo para la mortalidad a 30 dias y a 1 ano (estadistico C; intervalo, 0,8-0,9), con superioridad de los modelos TIMI, CADILLAC y GRACE. El funcionamiento de estos scores fue pobre para la prediccion de reinfarto y revascularizacion de vaso tratado (estadistico C, 0,5-0,6). Conclusiones Los modelos TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE representan una excelente herramienta para la estratificacion del riesgo de mortalidad en los pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutaneo primario. Los scores TIMI, CADILLAC y GRACE poseen el mayor poder predictivo. Su utilidad resulta cuestionable para la prediccion de reinfarto y revascularizacion de vaso tratado. Full English text available from: www.revespcardiol.org