La réponse tumorale précoce évaluée sur tomographie conique au cours de la radiothérapie est prédictive du pronostic des cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués

Objectif de l’etude L’objectif de cette etude etait d’evaluer la valeur predictive de la reponse tumorale mesuree sur les tomographies coniques (CBCT) chez des patients atteinst d’un cancer bronchique non a petites cellules localement evolue. Materiels et methodes L’analyse a inclus 27 patients pris en charge par chimioradiotherapie concomitante entre novembre 2011 et mars 2015 pour un cancer bronchique non a petites cellules localement evolue de stade IIIA ou IIIB non operable. Le volume tumoral a ete delinee semi-automatiquement sur chacune des six tomographies coniques hebdomadaires utilisees pour le guidage de la radiotherapie. La reponse tumorale hebdomadaire etait definie par le ratio du volume tumoral mesure sur chaque tomographie conique hebdomadaire divise sur le volume tumoral estime sur la tomographie conique realisee la premiere semaine de traitement. Les valeurs predictives de la recidive tumorale et de la survie extraites des donnees de la reponse tumorale mesuree sur les tomographies coniques hebdomadaires, de la TEP au fluorodesoxyglucose (FDG) pretherapeutique, et de la scanographie de planification initiale ont ete comparees. Resultats Le suivi median etait de 22,1 mois. La probabilite de survie globale a 2 ans etait de 68 % (intervalle de confiance a 95 % : 49–87 %). La pente de la reponse tumorale moyenne des patients vivants et decedes a 18 mois etait cancer bronchique non a petites cellules −10,8 %/semaine et −6,1 %/semaine ( p  = 0,007). L’analyse multifactorielle a montre que le volume tumoral initial mesure sur la scanographie de planification et la reponse tumorale evaluee sur la tomographie conique de la deuxieme semaine de la radiotherapie avaient une forte valeur predictive significative de controle local, de survie sans progression et de survie globale. Les parametres de TEP au FDG n’etaient pas significatifs. Conclusion La reponse tumorale precoce evaluee sur une tomographie conique realisee a la deuxieme semaine de la radiotherapie est un important facteur predictif du pronostic des cancers bronchiques non a petites cellules localement evolues pris en charge par chimioradiotherapie.