Facteurs prédictifs de sortie de surveillance active, étude d’une cohorte prospective

Objectifs Determiner des criteres, a l’inclusion, permettant de predire une sortie anticipee de surveillance active (SA). Methodes Notre cohorte prospective, monocentrique etait composee de 261 patients majoritairement afro-antillais, ayant un cancer de prostate de tres faible ou faible risque inclus dans un protocole de SA entre 2005 et 2018. Nous avons etudie, en analyse multivariee, l’influence de l’âge, du stade clinique, d’anomalie(s) a l’IRM et de la densite du PSA, sur le delai de sortie de SA des patients. Resultats L’analyse descriptive de notre population est resumee dans le Tableau 1 . La Fig. 1 represente la courbe de survie avant sortie de SA. A 2,5, 5 et 10 ans, la proportion de patients demeurant en SA etait respectivement de 69,4 %, 45,6 % et 23,3 %. En analyse multivariee, la densite du PSA ( p  = 0,02) etait un facteur de risque independant de sortie de surveillance active mais pas l’âge ( p  = 0,09), le stade clinique ( p  = 0,24) ou l’IRM ( p 0,54). Avec un cut-off calcule de 0,15 ng/mL/mL, le risque de progression tumorale etait augmente avec un hazard ratio de 1,62 [IC : 1,15–2,28] ( Tableau 2 ). Conclusion La densite du PSA est le seul facteur predictif a l’inclusion d’une sortie anticipee de surveillance active dans notre population afro-antillaise. Une densite de PSA ≥ 0,15 presage d’une plus rapide evolution tumorale.