Des ulcérations de cheville et du pied chez un diabétique révélant une leishmaniose cutanée

Resume Introduction La leishmaniose cutanee est une maladie parasitaire qui se manifeste typiquement sous la forme d’une ulceration crouteuse nommee bouton d’Orient, dont la localisation au niveau des membres inferieurs realise un ulcere de jambe de presentation trompeuse. Observation Un patient de 81 ans, d’origine algerienne, diabetique de type 2, hypertendu et arteriopathe presentait des ulcerations chroniques de la cheville et du pied droits evoquant un pied diabetique infectieux. L’absence d’amelioration sous antibiotiques, soins locaux et repos, ainsi que le caractere non hemodynamique de l’arteriopathie conduisaient a realiser des biopsies cutanees. La Polymerase Chain Reaction realisee sur des biopsies a visee parasitologique permettait de retenir le diagnostic de leishmaniose cutanee a Leishmania major . La cicatrisation complete etait obtenue sous soins locaux seuls, le traitement etiologique ayant ete refuse par le patient. Discussion La leishmaniose cutanee fait partie des etiologies infectieuses rares a evoquer devant un ulcere chronique de jambe. Plusieurs options therapeutiques dont l’abstention peuvent etre proposees.