Traitement médical et chirurgical des autres céphalées trigémino-autonomiques

Si un grand nombre de traitements ont ete essayes pour prendre en charge l’hemicrânie paroxystique (HP), l’hemicrania continua (HC) et les « short lasting neuralgiform headaches attacks » (SUNCT et SUNA) celle-ci demeure particulierement difficile du fait de la meconnaissance de leur physiopathologie et de leur rarete, ce qui limite les etudes cliniques. L’indomethacine reste le traitement pharmacologique de reference pour HP et HC, reponse obligatoire pour valider le diagnostic selon les criteres de l’ICHD-3 Pour l’HP derriere l’indomethacine un autre anti-inflammatoire non steroidien (AINS) le piroxicam semble legerement emerger dans les publications tant pour le traitement aigu que prophylactique, mais pour ce dernier il est suivi de pres par le verapamil, la gabapentine et le topiramate Pour l’HC piroxicam et colecoxib ont donne de bons resultats en aigu, tandis que gabapentine et topiramate se partagent la prophylaxie toujours bien sur derriere l’indomethacine. Pour le SUNCT et le SUNA si la lamotrigine semble donner quelques resultats positifs en traitement preventif, pour la phase aigue la lidocaine en intraveineux ou sous-cutanee est la plus efficace. Sur le plan non pharmacologique aucun traitement n’emerge reellement si ce n’est peut-etre la stimulation du nerf occipital et/ou son infiltration par des corticoides dans le SUNCT ou le SUNA.