Impact de la courbe d’apprentissage dans la transplantation rénale

Resume Objectifs La transplantation renale est pratiquee uniquement en centre hospitalo-universitaire, dans les centres transplanteurs autorises. L’objectif de cette etude est d’analyser la courbe d’apprentissage de cette intervention ainsi que son impact sur la survie du greffon. Patients–methode Etude retrospective monocentrique dans laquelle 3 groupes ont ete etablis : Juniors 1, Juniors 2 et Seniors correspondant respectivement aux 30 premieres transplantations et aux 30 dernieres transplantations de 5 chefs de clinique, et a 30 greffes de transplantations seniors referents. Les donnees ont ete rentrees prospectivement dans une base de donnees. Les temps operatoires, temps d’ischemie tiede et les complications postoperatoires ont ete compares entre les 3 groupes. Resultats Nous avons constate une difference significative du temps operatoire entre les 3 groupes avec une moyenne de 202 min pour les Juniors 1, 173 min pour les Juniors 2 et 140 min pour les Seniors ( p p p  = 0,65). On ne retrouvait pas de difference significative de survie sans complications urinaires : 20 % de complications pour le groupe Juniors 1, 10 % pour les Juniors 2 et 17 % pour le groupe Seniors ( p  = 0,63). De meme en analysant les complications classees selon Clavien. Conclusion Cette etude montre que la transplantation renale effectuee par de jeunes chirurgiens est realisee dans des temps operatoire et d’ischemie tiede plus longs, mais sans repercussion significative sur le taux de complications chirurgicales et la survie globale. Ceci met l’accent sur l’importance de la formation chirurgicale pendant l’internat. Niveau de preuve 5.