Positive Expiratory Pressure Breathing Increases the Recovery of Dyspnea in Patients with COPD

บทคดยอ อาการหอบเหนอยเปนปจจยททำใหการฟนตวหลงออกกำลงกายในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง (chronic obstructive pulmonary disease; COPD) ลาชา ดงนนการศกษานจงมวตถประสงคเพอศกษาผลของการหายใจออกผานอปกรณกอแรงดนบวกตอการฟนตวของภาวะหอบเหนอยในผปวยทมความรนแรงระดบปานกลางถงมาก โดยทำการศกษาแบบ Randomized cross-over trial ในผปวย COPD เพศชาย 12 คน อายเฉลย 58.9±6.7 ป ใหอาสาสมครออกกำลงกายดวย spot brisk marching และหยดเมอมอาการหอบเหนอยระดบปานกลางขนไป ทนททหยดออกกำลงกายใหผปวยนงพกและหายใจออกทางปากผานอปกรณกอแรงดนบวกใน 2 ภาวะ คอ ภาวะทดลองและภาวะหลอก ซงมนำเปนแรงตาน 5 และ 0 เซนตเมตรนำ ตามลำดบ เปนจำนวน 6 ครง ประเมนระดบอาการหอบเหนอย อตราการหายใจระดบความอมตวของออกซเจน และแรงดนกาซคารบอนไดออกไซดในลมหายใจออกทกหนงนาทตลอดชวงการออกกำลงกายและชวงฟนตว 10 นาท ผลการศกษาพบวา อตราการฟนตวของอาการหอบเหนอยในภาวะทดลองเรวกวาภาวะหลอกสองเทา (1.28±0.37 เทยบกบ 0.58±0.85; p < 0.001) ระยะเวลาฟนตวจากอาการหอบเหนอยในภาวะทดลองคอ 3 นาทและ 5 นาทในภาวะหลอก โดยทการทำงานของระบบหายใจดงกลาวไมตางกน จงสรปไดวาการหายใจออกดวยแรงดนบวกอยางนอย 5 เซนตเมตรนำ ชวยเรงอตราและลดระยะเวลาฟนตวของอาการหอบเหนอยหลงออกกำลงกายในผปวย COPD Abstract Dyspnea is a major factor that contributes to delay post-exercise recovery in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study was to evaluate the effectiveness of positive expiratory pressure (PEP) breathing on dyspnea recovery in COPD patients. A randomized cross-over trial was conducted with 12 male stable COPD and average age is 58.9±6.7 years. The participants exercised with spot brisk marching until moderate to severe dyspnea. Then immediately after the end of exercise, they were exhaled for 6 breaths through PEP device with an expiratory load of 5 cmH 2 O in the Experimental and 0 cmH 2 O in the Sham condition. Ratings of dyspnea with Borg’s scale, respiratory rate (RR), pulse oxygen saturation (SpO 2 ), and end tidal carbon dioxide pressure (P ET CO 2 ) were measured every minute during exercise and 10 minutes of recovery period. The results show that the recovery rate of dyspnea was twice faster following Experimental than Sham condition (1.28±0.37 vs 0.58±0.85 units/min; p <0.001). Dyspnea returned to baseline in 3 minutes in the Experimental compared to 5 minutes in the Sham condition. RR, SpO 2 , and P ET CO 2 were not different between the two conditions at any time point . We concluded that PEP breathing at least 5 cmH 2 O accelerates the rate of dyspnea recovery and decreases recovery time after exercise in COPD.