L’afoxolaner, nouvelle molécule anti-scabieuse efficace en une seule prise orale dans un modèle animal de gale porcine

Introduction Les therapeutiques dans la gale humaine restent encore limitees. L’ivermectine (IVM) a une efficacite documentee mais pas absolue, une demi-vie plasmatique relativement courte et une absence d’ovicidie, d’ou un couplage frequent aux topiques anti-scabieux et une 2 e prise necessaire entre j7 et j14 (hors AMM). L’afoxolaner (AFX), de la famille des isoxazolines, administree oralement, de decouverte recente en medecine veterinaire, pourrait presenter un interet pour l’homme. L’objectif de l’etude etait de comparer l’efficacite de l’AFX et de l’IVM dans un modele animal de gale porcine. Materiel et methodes A l’Ecole nationale veterinaire d’Alfort, des porcs ont ete experimentalement infestes par S. scabiei var. suis , apres avis ethique. A S9 post-infestation, 12 porcs ont ete repartis de maniere aleatoire en 3 groupes et traites a l’insu des observateurs. Le 1 er groupe a recu de l’IVM orale (Stromectol ® ) a la dose de 0,2 mg/kg a j0 et j8 ; le 2 e de l’AFX oral (Nexgard ® ) a la dose de 2,5 mg/kg a j0, et le 3 e groupe etait non traite (temoin). Pour suivre l’infestation, un score clinique et un score de prurit ont ete utilises. Les sarcoptes observes dans des raclages ont ete comptes. Des œufs preleves apres traitement ont ete incubes et observes. Le critere de jugement principal etait l’absence de sarcoptes a j14 post-traitement. Le financement etait assure par une subvention de la SFD. Resultats A j14, le pourcentage de reduction du nombre de sarcoptes etait respectivement de 100 % et 96 % dans les groupes AFX et IVM. Quatre sur 4 des porcs du groupe AFX vs 2/3 du groupe IVM n’avaient plus de sarcoptes alors que les controles restaient infestes. Un porc du groupe IVM est decede a S10 (malformation congenitale). Les scores cliniques et de prurit avaient diminue pour les porcs des 2 groupes traites (pas de difference significative) alors qu’ils restaient eleves chez les temoins. Tous les œufs incubes ont ete capables d’eclore. Discussion Les resultats montrent l’absence de sarcoptes a j14 chez les porcs traites par une seule dose d’AFX et la presence d’un faible nombre de parasites chez 2/3 des porcs traites par 2 doses d’IVM. L’AFX a obtenu l’AMM pour le traitement des tiques et des puces du chien en 2014. Il agit sur les recepteurs des canaux chlore regis par le GABA, differents de ceux deja connus et identifies pour les lactones macrocycliques. Cette molecule lipophile a une absorption rapide, avec un pic en 2 a 4 heures (vs 4 a 6 heures pour l’IVM) et sa demi-vie plasmatique est longue (15,2 ± 5,1 jours vs 12 a 56 heures pour l’IVM). Conclusion L’AFX, actuellement uniquement autorisee pour un usage veterinaire, pourrait presenter une alternative therapeutique pour la gale chez l’homme, notamment en cas d’echec ou de resistance aux lactones macrocycliques ou aux pyrethres. La possible meilleure efficacite pourrait etre liee aux proprietes pharmacologiques (i.e. plus grande remanence cutanee).