Etiologies et pronostic des occlusions intestinales aigues mécaniques à l’Hôpital National de Zinder: étude transversale sur 171 patients

L’occlusion intestinale aigue (OIA) mecanique, represente l’une des pathologies les plus frequentes en chirurgie digestive d’urgence. L’objectif de cette etude etait de decrire les aspects etiologiques et pronostiques des occlusions intestinales aigues mecaniques a l’Hopital National de Zinder (HNZ), Niger. Il s’agissait d’une etude transversale sur 24 mois (Janvier 2013 a Decembre 2014) ayant inclus tous les patients operes pour OIA. Les occlusions intestinales mecaniques representaient 24,50% (n=171) des urgences chirurgicales digestives (n=622). L’âge median etait a 25 ans (extremes : 1 jour et 95 ans). Le sexe ratio etait a 3,5 en faveur des hommes. Les enfants representaient 38,60% (n=66). Le siege de l’obstacle etait sur le grele dans 60,82% (n=104), colique dans 21,63%(n=37) et mixte dans 17,54% (n=30). Le mecanisme par strangulation constituait 88,89% (n=152) dont les hernies etranglees avec 49,70% (n=85) et les invaginations intestinales aigues avec 19,88% (n=34) des patients. Les malformations ano-rectales et les tumeurs constituaient les principales etiologies par obstruction avec respectivement 7,02% (n=12) et 3,51% (n=6). Une resection intestinale etait faite dans 52 cas (30,41%). Les complications septiques predominaient (n=39/53), dont la suppuration parietale (n=23).Le sejour moyen etait de 7,82 jours. La mortalite globale etait 11,70% (n=20). Celle-ci etait correlee statistiquement a la necrose intestinale (p=0,01) et au retard d’admission (p=0,04). Les etiologies des OIA sont multiples et dominees par les hernies etranglees. La morbi-mortalite elevee qu’elles entrainent pourrait etre evitee par la prise en charge precoce avant l’installation d’une necrose intestinale. The Pan African Medical Journal 2016;24