Potencial contribución del miocardio hibernado al comportamiento mecánico ventricular en la enfermedad coronaria residual post-intervencionismo. Experiencia piloto aplicando análisis de fase por tomografía de emisión de fotón único gatillada (gated-SPECT)

espanolLa hibernacion es un sustrato fisiopatologico miocitario reversible que puede detectarse mediante tecnicas de imagen. Sin embargo, el impacto real de la cuantia del miocardio viable sobre la dinamica contractil ventricular izquierda ha sido poco evaluado. OBJETIVO: Analizar la correlacion del miocardio viable con la disincronia mecanica intraventricular izquierda en individuos con enfermedad coronaria residual postintervencionismo percutaneo. METODOS: Del histograma de fase en reposo se obtuvieron desvio estandar (DEF) y ancho de banda de fase (ABF) en una muestra retrospectiva de pacientes derivados a SPECT gatillado. Se excluyeron los pacientes en ritmo no sinusal, con QRS ancho, disfuncion renal, miocardiopatia hipertrofica y enfermedad valvular. La muestra se dividio en dos grupos segun la presencia (n=25) o ausencia (n=90) de enfermedad epicardica residual tras un evento coronario agudo. Los indices del analisis de fase (AF) se correlacionaron con la cuantia de miocardio viable para dos umbrales de captacion (40% y 50%) mediante el coeficiente de Pearson (r). RESULTADOS. Los grupos de pacientes con y sin lesiones epicardicas no difirieron en edad, FEVI ni volumenes cavitarios basales. La cuantia del miocardio no viable se correlaciono mejor con los indices del AF en presencia de lesiones epicardicas residuales. Esta correlacion fue mas potente para el ABF (r=0.82, IC95%: 0.63-0.91, p40%, especialmente cuando coexiste tejido cicatrizal. EnglishHibernation is a reversible myocyte pathophysiological substrate that can be detected by several imaging techniques. However, the true impact of the amount of viable myocardium on left ventricular contractile dynamics has been poorly evaluated. OBJECTIVE: To analyze the correlation of viable myocardium with left ventricle mechanical dyssynchrony in subjects with residual stenosis after percutaneous coronary intervention. METHODS: Phase standard deviation (PSD) and phase bandwidth (PBW) at rest were obtained in a retrospective sample of patients referred to gated-SPECT. Patients in non-sinus rhythm, wide QRS, renal dysfunc tion, hypertrophic cardiomyopathy and valvular heart disease were excluded. The sample was divided into two groups according to the presence (n=25) or absence (n=90) of residual epicardial disease after an acute coronary event. Phase analysis (PA) indexes were correlated with the amount of viable myocardium applying two uptake thresholds (40% and 50%) using Pearson coefficient (r). RESULTS. Both groups of patients did not differed in age, basal LVEF or cavitary volumes. The amount of nonviable myocardium was better correlated with PA indexes in the presence of residual epicardial lesions. This correlation was more powerful for PBW (r=0.82, 95% CI: 0.63-0.91, p