État des lieux des dispositifs et des pratiques de radiothérapie guidée par l’image en France en 2015

Resume La pratique de la radiotherapie guidee par l’image implique d’acquerir des images du patient dans la salle de traitement dans le but d’ameliorer la precision du positionnement de la tumeur. De nombreux dispositifs d’imagerie ont ete developpes ces dernieres annees pour permettre l’acquisition de ces images. Ils peuvent etre bases sur des technologies ionisantes ou non ionisantes. Un enjeu majeur de la radiotherapie actuelle est d’integrer ces systemes dans la prise en charge du patient. Cette integration impose de clairement definir les procedures de radiotherapie guidee par l’image (modalite, frequence, mesures correctives, role et formation des personnels) dans chaque service. Dans cet article, une rapide revue des systemes est proposee. Les resultats d’une enquete nationale, portant sur les equipements installes et les procedures de radiotherapie guidee par l’image, permettent de dresser un etat des lieux des pratiques de radiotherapie guidee par l’image en France en 2015. Environ 33 % des services de radiotherapie ont participe a cette enquete. Pres de trois appareils de traitement sur quatre sont aujourd’hui equipes d’un dispositif de guidage par l’image. Le systeme le plus repandu est l’imageur embarque de type tomographie conique. Beaucoup de centres pratiquent des sessions d’imagerie quotidienne dans la prise en charge des patients apres avoir assure une formation aux manipulateurs. La prise en compte de la dose liee a l’imagerie reste complexe, mais des strategies existent dans un grand nombre de centres (65 %). Certes les equipements permettent d’ajuster le positionnement des patients, mais dans plus de la moitie des centres, cette pratique a eu un impact sur le choix des marges entre le volume cible anatomoclinique et le volume cible previsionnel (61 %). Cette enquete a permis de faire un etat des lieux en 2015 et pourra etre reconduite ulterieurement.