L’association fibrillation auriculaire (FA) et hypertension artérielle (HTA) augmente-t-elle le risque de syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) dans une population tunisienne ?

Introduction La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme le plus frequent. Elle est associee a une morbi-mortalite importante. Le SAOS est frequemment rencontre chez les patients suivis pour FA. Sa prevalence dans cette population est aux alentours de 30 a 50 %. Il est aussi considere comme facteur de risque de HTA. En effet, on estime qu’entre 35 a 80 % des sujets hypertendus ont un SAOS. Le but de notre etude etait de comparer la prevalence du SAOS chez les patients suivis pour une FA non valvulaire avec et sans HTA. Methodes Etude prospective descriptive et comparative ayant inclus 100 patients suivis pour FA non valvulaire a la consultation externe de cardiologie a l’hopital la Rabta de Tunis. Aucun des patients recrutes n’avait ete suivi pour SAOS auparavant. Chaque sujet, apres avoir donne son consentement eclaire a eu un examen clinique et une polygraphie de ventilation. Les patients ont ete divises en 2 groupes : G1 : patients hypertendus G2 : patients non hypertendus. Resultats L’âge moyen etait de 66,4 ± 9,7 ans. Le sex-ratio etait de 0,81 en faveur d’une predominance feminine. L’indice de masse corporelle moyen (IMC) etait de 28,57 ± 4,81 kg/m 2 . L’HTA etait le facteur de risque le plus frequent, retrouve chez 72 patients. Seize patients avaient une HTA grade 1, 31 patients une HTA grade 2 et 25 patients une HTA grade 3. La duree d’evolution moyenne de la FA etait de 4,36 ans. Le diagnostic de SAOS etait retenu chez 90 patients. Il etait classe leger chez 30 patients, modere chez 29 patients et severe chez 31 patients. La comparaison des patients du G1 et G2 n’a pas montre de difference significative au niveau de l’IMC (29,2 kg/m 2  G1 vs 27 kg/m 2  G2, p  = 0,64), du sex-ratio (0,75 G1 vs 1 G2, p  = 0,65), du resultat de l’echelle d’Epworth (61,1 % positif G1 vs 35,7 % positif G2, p  = 0,77). Les patients du G1 etaient plus âges (67,9 ans vs 62,7 ans G2, p  = 0,047). Le questionnaire de Berlin etait plus evocateur de SAOS dans G1 (69,4 % vs 46,4 % G2, p  = 0,01). La prevalence du SAOS chez les patients hypertendus etait de 94,36 % alors qu’elle etait seulement de 82,14 % chez les patients non hypertendus ( p  = 0,04). Le SAOS etait severe chez 43 % des patients G1 alors qu’il n’y avait pas de patients severes dans G2 ( p  = 0,54). Conclusion Notre etude montre que la presence d’une HTA chez les patients suivis pour FA augmente la probabilite de survenue de SAOS. Ainsi, il est important de depister systematiquement le SAOS chez les patients presentant ces deux pathologies.