Le risque de dégénérescence de l'endobrachyoesophage : étude de deux cas

Le risque evolutif majeur d'une dysplasie epitheliale developpee sur un endobrachyoesophage est represente par la degenerescence en adenocarcinome. A propos de deux observations nous avons essaye d'etudier le risque de transformation maligne de l'endobrachyoesophage. Il s'agit de deux patients âges de 65 ans et de 77 ans presentant une dysphagie basse apres un long passe de reflux gastro-duodenal. Les deux malades ont subi une oesophagectomie totale par voie transhiatale. L'examen histologique a conclu a un adenocarcinome moyennement differencie developpe sur un oesophage de Barrett de type intestinal. Les suites immediates etaient simples. Le recul est de 2 et de 37 mois. Le risque de cancerisation de l'endobrachyoesophage est difficile a apprecier. La duree et la severite du reflux gastro oesophagien ne semblent pas etre correlees avec le risque de degenerescence. La recherche de la dysplasie epitheliale a l'examen histologique reste actuellement le meilleur critere pour apprecier l'evolution des lesions. Le pronostic pourrait etre ameliore par la surveillance endoscopique reguliere des patients porteurs d'un endobrachyoesophage connu.