Prognostische Faktoren bei der akuten Lymphoblastenleukämie - unter besonderer Berücksichtigung der prädiagnostischen Symptomendauer

It is concluded from the prognostic factors of acute lymphoblastic leukaemia, as far as they have become known up to now, such as initial leukocyte count, extent of organ infiltration, etc, that the pre-diagnostic duration of signs, representing a measure of the proliferation activity of the leukaemia cells, could also represent a relevant prognostic characteristic. A check conducted in 90 children treated between 1966-1975 yields a correlation only between a very short pre-diagnostic duration of signs (< 2 weeks) and the duration of the first complete remission (as well as the survival time). However, even those prognostic factors which are already generally recognised, possess merely limited reliability, because they do not take the individual response to therapy into account. Hence, improvement of prognosis of the course of the disease can be expected only if the continuous decrease of the remaining population of blasts during the early phase of remission can be determined with greater accuracy than before. Aus den bisher bekannten Prognosefaktoren einer akuten Lymphbolastenleukamie (initiale Leukozytenzahl, Ausmas der Organinfiltration u.a.) wird abgeleitet, das die pradiagnostische Symptomendauer, als Mas der Proliferationsaktivitat der Leukamiezellen ebenfalls ein relevantes Prognosemerkmal darstellen konnte. Eine Uberprufung bei 90 Kindern, die zwischen 1966 und 1975 behandelt wurden, ergibt eine Korrelation nur zwischen einer sehr kurzen pradiagnostischen Symptomendauer (< 2 Wochen) und der Dauer der ersten kompletten Remission (sowie der Uberlebenszeit). Auch die bereits anerkannten Prognosefaktoren sind jedoch nur bedingt zuverlassig, weil das individuelle Ansprechen auf die Therapie dabei nicht berucksichtigt wird. Eine Verbesserung der Verlaufsvoraussage ist daher erst zu erwarten, wenn die kontinuierliche Abnahme der restlichen Blastenpopulation in der fruhen Remissionsphase besser bestimmt werden kann als bisher.