Laparoscopic Marsupialization of Lymphoceles Following Renal Trans- plantation

Objective Clinically significant lymphoceles following renal transplantation are not uncommon. Surgical marsupialization with internal peritoneal drainage is the treatment of choice. We describe the successful laparoscopic formation of a peritoneal window for post-transplantation lymphocele drainage as an effective and minimally invasive procedure. Patients and Methods Between August 1995 and September 2001, 135 consecutive renal transplantation operations were performed. Nine patients developed clinically significant lymphocele. Four of the nine patients were treated by laparoscopic drainage via a peritoneal window. An analysis of predisposing risk factors commonly associated with lymphoceles was performed. The surgical outcome was assessed. Results Laparoscopic drainage was successful in all patients. The average operative time was 40 min. The mean hospital stay was 1.5 days for patients with laparoscopic drainage versus 5 days for open surgical drainage. An accidental division of the right native ureter which was identified intraoperatively occurred in one patient. None of the patients developed recurrence of lymphocele after a mean follow up of 10.7 (range 6-22) months. Conclusion In patients with clinically significant post-transplantation lymphoceles of appropriate size and location, laparoscopic drainage is easy, safe and effective. It decreases hospitalization and convalescence. Key Words renal transplantation, lymphocele, laparoscopy Resume La Marsupialisation par Voie Laparoscopique des Lymphoceles apres Transplantation Renale Objectif Une lymphocele cliniquement significative n'est pas rare apres transplantation renale. La marsupialisation chirurgicale avec drainage peritoneale interne est le traitement de choix. Nous decrivons un procede mini-invasif de creation par voie laparoscopique d'une fenetre peritoneale pour le drainage d'une lymphocele post-operatoire apres transplantation renale. Patients and Methode Entre Aout 1995 et Septembre 2001, 135 transplantations renales consecutives ont ete realisees. Neuf patients ont developpe une lymphocele cliniquement significative. Quatre d'entre eux ont ete traits par laparoscopie creant une fenetre peritoneale de drainage. L'analyse des facteurs predisposant a une lymphocele a ete faite. Le devenir chirurgical a ete evalue. Resultats Le drainage laparoscopique a ete reussi chez tous les patients. La duree operatoire moyenne etait de 40 minutes. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 1,5 jours pour les patients traites par laparoscopie et de 5 jours pour ceux traites par chirurgie ouverte. Une section accidentelle de l'uretere droit propre reconnue en cours d'intervention est survenue chez un patient. Aucun patient n'a developpe une lymphocele recidivante apres un suivi de 10,7 mois (extremes de 6 et 22 mois). Conclusion Chez les patients presentant une lymphocele post-transplantaion renale de volume et de siege appropries, le drainage laparoscopique est un procede simple, sur et efficace. Il diminue la duree d'hospitalisation et de convalescence. (African Journal of Urology: 2002 8 (4): 166-172)