Épidémiologie et Prise en Charge des Exacerbations d’Asthme de l’Adulte à Libreville

RESUME Introduction. L’exacerbation d’asthme est un phenomene paroxystique qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de notre etude etait de decrire le profil epidemiologique et les modalites de prise en charge de l’exacerbation de l’asthme chez l’adulte. Patients et methodes. Il s’agit d’une etude transversale descriptive retrospective, qui a consiste a passer en revue les dossiers de 73 patients asthmatiques en exacerbation pendant une periode de 12 mois au service d’aide et d’urgence (SAU) de l’HIA Omar Bongo Ondimba. Resultats. L’exacerbation d’asthme representait 0,6% des patients enregistres pendant la periode etudiee avec une predominance feminine (58,9%). L’âge moyen des sujets etait de 24,5 ans. L’exacerbation etait inaugurale dans 29,1% des cas, avec deux pics de frequence entre les mois de Mai et Octobre. La notion d’atopie familiale etait retrouvee chez 12,5% des sujets. Les comorbidites les plus frequemment retrouvees etaient la rhinite allergique (38,1%), le reflux gastroœsophagien (20,3%), la conjonctivite allergique (17,6%), la sinusite chronique (10,1%). Les variations climatiques ; saisons seches (17,8%) et les infections respiratoires virales (15,1%) dominaient les facteurs declenchants des exacerbations d’asthme. Les signes de gravite etaient respiratoires (47,9%) et cardiovasculaires (43,8%). Un transfert en reanimation a ete necessaire dans 2,7% des cas. L’evolution sous traitement a ete favorable dans 94,5% des cas. La mortalite a ete de 1,3%. Conclusion. Les exacerbations d’asthme suivent un profil saisonnier lie aux effets environnementaux. La plupart des hospitalisations pourraient etre evitees grâce a un meilleur controle de l’asthme et a l’amelioration de l’education therapeutique des patients asthmatiques. ABSTRACT Background. Asthma exacerbations are acute or subacute episodes, characterized by a progressive increase in one or more typical asthma symptoms that can be life-threatening. The aim of this study was to describe the epidemiology and the management of asthma exacerbations in adults. Patients and methods. It was a cross sectional retrospective and descriptive study covering a 12 months period, which consisted in reviewing the medical records of 73 asthmatic patients experiencing asthma exacerbation at the emergency service of the HIA Omar Bongo Ondimba. Results. Asthma exacerbations represented 0.6% of the total number of patients registered during the study period, with a female predominance (58.9%). The patients had an average age of 24.5 years. The exacerbation was inaugural in 29.1% of the cases with two frequency peaks between the months of May and October. Family atopy history was found in 12.5% of the cases. The most common comorbidities were allergic rhinitis (38.1%), gastroesophageal reflux (20.3%), allergic conjunctivitis (17.6%), and chronic sinusitis (10.1%). Climate change, dry seasons (17.8%), and viral respiratory infections (15.1%) were the most common triggers of asthma exacerbations. The severity signs were mainly respiratory (47.9%) and cardiovascular (43.8%). Resuscitation was required in 2.7% of the cases. The outcome with treatment was favorable for 94.5% of patients, with a mortality rate standing at 1.3%. Conclusion. Asthma exacerbations follow a seasonal pattern related to environmental effects. Most hospitalizations can be avoided, through a better asthma control and improved therapeutic education for asthma patients.